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Splenomegalie

Klassifikation nach ICD-10
R16.1 Splenomegalie, anderenorts nicht klassifiziert
Coronales Computertomogramm des Abdomens eines Patienten mit Splenomegalie bei chronisch lymphatischer Leukämie. Erkennbar ist die deutlich vergrößerte Milz rechts im Bild, die nahezu dieselbe Größe hat wie die Leber links im Bild.

Als Splenomegalie wird in der Medizin die Vergrößerung der Milz über ihre normalen Maße hinaus bezeichnet. Sie ist ein Untersuchungsbefund, der bei verschiedenen Erkrankungen gefunden werden kann. In Frage kommen hämatologische Erkrankungen wie Leukämien und Lymphome, Infektionen mit Bakterien oder Viren (zum Beispiel dem Epstein-Barr-Virus), rheumatische Erkrankungen, Speicherkrankheiten und Erkrankungen, die einen Blutrückstau in die Milzvene verursachen (vor allem Leberzirrhose). Die Diagnose der Splenomegalie erfolgt in der Regel durch eine Ultraschalluntersuchung. Eine Splenomegalie kann zu einem sogenannten Hypersplenismus führen: Die gesunde Milz filtert das Blut und sortiert alte rote Blutkörperchen aus; ist sie vergrößert, kann sie Blutzellen einlagern und einen allgemeinen Mangel an Blutzellen (Panzytopenie) verursachen. Die Therapie der Splenomegalie und des Hypersplenismus erfolgt durch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. In seltenen Fällen muss die vergrößerte Milz chirurgisch entfernt werden (Splenektomie). Splenomegalien treten auch bei Tieren auf.

Inhaltsverzeichnis

Die Splenomegalie kann Symptom verschiedenster Erkrankungen sein. Dies können neben Hämatomen als Folge von Traumen unter anderem hämatologische und lymphatische Grunderkrankungen wie Leukosen, eine Polycythaemia vera, eine essentielle Thrombozythämie, Lymphome, Morbus Castleman oder Leukämien sein. Auch akute und chronische Infektionen, beispielsweise mit dem Epstein-Barr-Virus oder Malaria, können Splenomegalien hervorrufen. Ein akuter und chronischer Blutrückstau aus der Pfortader wie bei portaler Hypertonie, Milzvenenthrombose oder Rechtsherzinsuffizienz kann ebenfalls ursächlich sein. Darüber hinaus können noch rheumatologische Grunderkrankungen, Speicherkrankheiten wie ein Morbus Gaucher, Morbus Niemann-Pick Typ C, Sarkoidose oder Amyloidose, Milzabszesse, Hämangiome, Littoralzellangiome, Zysten, Echinokokkosen, Sarkome, erythropoetische Protoporphyrien, Pfeiffer-Drüsenfieber, eine Brucellose, eine Kugelzellenanämie, Immundefekte wie beim variablen Immundefektsyndrom oder Metastasen von Tumoren eine Splenomegalie verursachen.

Die Diagnose wird in der Regel durch Ultraschall, Kernspintomographie und/oder Computertomografie gestellt. Neben einer Messung der Milzgröße erlauben diese Untersuchungstechniken auch eine bildliche Darstellung der inneren Struktur der Milz und können Hinweise über die zugrunde liegende Erkrankung liefern. Bei der körperlichen Untersuchung kann sich neben einem lokalen Druckschmerz unterhalb des linken Rippenbogens eine vergrößert tastbare Milz darstellen. Splenomegalien können zu einer Überdehnung des Milzgewebes und somit zu einer spontanen Milzruptur führen. Klinisch zeigen sich hier in Abhängigkeit vom Blutungsausmaß ein hämorrhagischer Schock sowie Schmerzen im linken Oberbauch. Die Diagnose hier wird ebenfalls durch Ultraschall oder Computertomografie gestellt.

Die Therapie einer Splenomegalie beinhaltet zunächst die Therapie der jeweiligen Grunderkrankung. Kommt es zu einer Ruptur, ist eine Splenektomie angezeigt.

  • Herbert Renz-Polster, Steffen Krautzig (Hrsg.): Basislehrbuch Innere Medizin. 5. Auflage. Urban&Fischer, München 2013, ISBN 978-3-437-41114-4, S. 280 f.
  • Gerd Herold und Mitarbeiter: Innere Medizin 2013. Eigenverlag, Köln 2013, ISBN 978-3-9814660-2-7, S. 127 f.
  • Stichwort „Splenomegalie“ in: Pschyrembel Medizinisches Wörterbuch. 266. Auflage, de Gruyter, Berlin 2014, ISBN 978-3-11-033997-0, S. 1997 f.
  1. Michael J. Day: Atlas der klinischen Immunologie bei Hund und Katze. Schlütersche, 2005, S. 262.
  2. Grundkurs Hämatologie. Georg Thieme Verlag, 2003, S. 306.
  3. Günter Schmidt: Kursbuch Ultraschall: nach den Richtlinien der DEGUM und der KBV. Georg Thieme Verlag, 2008, S. 110 ff.
  4. Paul Gerhardt Scheurlen: Differentialdiagnose in der Inneren Medizin. Springer-Verlag, 2013, S. 85.
  5. Carlos Thomas: Spezielle Pathologie. Schattauer Verlag, 1996, S. 501.
Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

Splenomegalie
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Splenomegalie Vergrosserung der Milz Sprache Beobachten Bearbeiten Klassifikation nach ICD 10R16 1 Splenomegalie anderenorts nicht klassifiziertICD 10 online WHO Version 2019 Coronales Computertomogramm des Abdomens eines Patienten mit Splenomegalie bei chronisch lymphatischer Leukamie Erkennbar ist die deutlich vergrosserte Milz rechts im Bild die nahezu dieselbe Grosse hat wie die Leber links im Bild Als Splenomegalie wird in der Medizin die Vergrosserung der Milz uber ihre normalen Masse hinaus bezeichnet Sie ist ein Untersuchungsbefund der bei verschiedenen Erkrankungen gefunden werden kann In Frage kommen hamatologische Erkrankungen wie Leukamien und Lymphome Infektionen mit Bakterien oder Viren zum Beispiel dem Epstein Barr Virus rheumatische Erkrankungen Speicherkrankheiten und Erkrankungen die einen Blutruckstau in die Milzvene verursachen vor allem Leberzirrhose Die Diagnose der Splenomegalie erfolgt in der Regel durch eine Ultraschalluntersuchung Eine Splenomegalie kann zu einem sogenannten Hypersplenismus fuhren Die gesunde Milz filtert das Blut und sortiert alte rote Blutkorperchen aus ist sie vergrossert kann sie Blutzellen einlagern und einen allgemeinen Mangel an Blutzellen Panzytopenie verursachen Die Therapie der Splenomegalie und des Hypersplenismus erfolgt durch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung In seltenen Fallen muss die vergrosserte Milz chirurgisch entfernt werden Splenektomie Splenomegalien treten auch bei Tieren auf 1 Inhaltsverzeichnis 1 Zugrunde liegende Erkrankungen 2 Diagnostik 3 Therapie 4 Literatur 5 EinzelnachweiseZugrunde liegende Erkrankungen BearbeitenDie Splenomegalie kann Symptom verschiedenster Erkrankungen sein Dies konnen neben Hamatomen als Folge von Traumen unter anderem hamatologische und lymphatische Grunderkrankungen wie Leukosen eine Polycythaemia vera eine essentielle Thrombozythamie Lymphome Morbus Castleman oder Leukamien sein Auch akute und chronische Infektionen beispielsweise mit dem Epstein Barr Virus oder Malaria konnen Splenomegalien hervorrufen Ein akuter und chronischer Blutruckstau aus der Pfortader wie bei portaler Hypertonie Milzvenenthrombose oder Rechtsherzinsuffizienz kann ebenfalls ursachlich sein Daruber hinaus konnen noch rheumatologische Grunderkrankungen Speicherkrankheiten wie ein Morbus Gaucher Morbus Niemann Pick Typ C Sarkoidose oder Amyloidose Milzabszesse Hamangiome Littoralzellangiome Zysten Echinokokkosen Sarkome erythropoetische Protoporphyrien Pfeiffer Drusenfieber eine Brucellose eine Kugelzellenanamie Immundefekte wie beim variablen Immundefektsyndrom oder Metastasen von Tumoren eine Splenomegalie verursachen 2 Diagnostik BearbeitenDie Diagnose wird in der Regel durch Ultraschall Kernspintomographie und oder Computertomografie gestellt 3 Neben einer Messung der Milzgrosse erlauben diese Untersuchungstechniken auch eine bildliche Darstellung der inneren Struktur der Milz und konnen Hinweise uber die zugrunde liegende Erkrankung liefern 3 Bei der korperlichen Untersuchung kann sich neben einem lokalen Druckschmerz unterhalb des linken Rippenbogens eine vergrossert tastbare Milz darstellen 4 Splenomegalien konnen zu einer Uberdehnung des Milzgewebes und somit zu einer spontanen Milzruptur fuhren Klinisch zeigen sich hier in Abhangigkeit vom Blutungsausmass ein hamorrhagischer Schock sowie Schmerzen im linken Oberbauch Die Diagnose hier wird ebenfalls durch Ultraschall oder Computertomografie gestellt 5 Therapie BearbeitenDie Therapie einer Splenomegalie beinhaltet zunachst die Therapie der jeweiligen Grunderkrankung Kommt es zu einer Ruptur ist eine Splenektomie angezeigt 5 Literatur BearbeitenHerbert Renz Polster Steffen Krautzig Hrsg Basislehrbuch Innere Medizin 5 Auflage Urban amp Fischer Munchen 2013 ISBN 978 3 437 41114 4 S 280 f Gerd Herold und Mitarbeiter Innere Medizin 2013 Eigenverlag Koln 2013 ISBN 978 3 9814660 2 7 S 127 f Stichwort Splenomegalie in Pschyrembel Medizinisches Worterbuch 266 Auflage de Gruyter Berlin 2014 ISBN 978 3 11 033997 0 S 1997 f Einzelnachweise Bearbeiten Michael J Day Atlas der klinischen Immunologie bei Hund und Katze Schlutersche 2005 S 262 Grundkurs Hamatologie Georg Thieme Verlag 2003 S 306 a b Gunter Schmidt Kursbuch Ultraschall nach den Richtlinien der DEGUM und der KBV Georg Thieme Verlag 2008 S 110 ff Paul Gerhardt Scheurlen Differentialdiagnose in der Inneren Medizin Springer Verlag 2013 S 85 a b Carlos Thomas Spezielle Pathologie Schattauer Verlag 1996 S 501 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Splenomegalie amp oldid 184660487, wikipedia, wiki, deutsches

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