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Interstitielle Nephritis

Die interstitielle Nephritis oder tubulo-interstitielle Nephritis (vonlateinischtubulus „Röhrchen“, in der Bedeutung von Nierenkanälchen,lateinischinterstitium „Zwischenraum“,altgriechischνεφρόςnephrós „Niere“ und -itis für „entzündliche Krankheit“) ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren, bei der das Zwischengewebe Hauptsitz der Nierenentzündung ist. Eine durch bakterielle Entzündung bedingte interstitielle Nephritis bezeichnet man als Pyelonephritis.

Amtstierärztlich festgestellte akute Nephritis bei einem Reh
Amtstierärztlich festgestellte akute Nephritis bei einem Reh.
Klassifikation nach ICD-10
N12 Tubulointerstitielle Nephritis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet

Inhaltsverzeichnis

Relativ seltene Erkrankung, etwa 2–3 % aller Nierenbiopsien und ca. 7–15 % aller Fälle von akutem Nierenversagen. Die jährliche Inzidenz steigt allerdings an.

Die Ursachen sind vielfältig und umfassen Schäden durch Giftstoffe, Medikamente, Virusinfektionen oder Strahleneinwirkung. Zumeist sind es Noxen wie Medikamente (z. B. β-Lactam-Antibiotika, Aminoglykoside, Nichtsteroidale Antiphlogistika und andere Schmerzmedikamente, H2-Antagonisten, Antikonvulsiva sowie Harnsäure senkende Medikamente), aber auch Virusinfektionen (z. B. Hantaviren) und Autoimmunerkrankungen (z. B. Sarkoidose) können dieser Erkrankung zugrunde liegen.

Pathogenetisch findet sich eine akut toxische oder allergische Reaktion. Es entwickelt sich eine Entzündung primär der Nierenkanälchen und des angrenzenden Interstitiums mit allenfalls geringem Gehalt an neutrophilen Granulozyten im entzündlichen Infiltrat. Diese Infiltrate bestehen aus Lymphozyten, Plasmazellen, Histiozyten und – bei allergischer Genese – eosinophilen Granulozyten in den Tubuli und im angrenzenden Interstitium. Bei medikamentenassoziierter nichteitriger interstitieller Nephritis können auch Granulome vorliegen. Bei einer Sarkoidose sind die Granulome häufig konfluierend.

Unspezifische Symptome wie Fieber, Hautausschlag und Gelenkschmerzen treten in weniger als 15 % der Fälle auf.

Es findet sich häufig eine Proteinurie vom tubulären Typ. Dabei ist das α1-Mikroglobulin im Urin erhöht.

Eine evidenzbasierte Behandlung ist bislang nicht bekannt. Die wichtigste Maßnahme besteht im Absetzen der auslösenden Noxe. In Frage kommt auch eine Therapie mit intravenösen oder oralen Kortikoiden. In jüngster Zeit wurde ein Therapieversuch mit Mycophenolat-Mofetil (MMF) vorgeschlagen. Nach Entfernung der auslösenden Noxe heilen ca. 60 % der Fälle aus, eine chronische Nierenerkrankung entwickelt sich in ca. 40 % der Fälle.

1878 erstmals beschrieben von Jean-Martin Charcot in Lectures on Bright’s Disease of the Kidneys. Er unterschied eine akute Phase, die nur anhand von Autopsien zufällig verstorbener Individuen untersucht werden konnte, von einer chronischen Phase, die über einen langen Zeitraum zum Tod führte. Ausgehend von mikroskopischen Untersuchungen folgerte er, dass die akute Phase gekennzeichnet sei durch Infiltration mit Leukozyten, während das Epithel der Nierentubuli anfangs gesund erscheine. In späteren Stadien der Erkrankung sei das tubuläre Epithel erweitert, beschädigt und in fibrilläres Bindegewebe eingebettet. 1898 erkannte William Thomas Councilman die akute interstitielle Nephritis erstmals als eine eigenständige Erkrankung, als eine postinfektiöse Komplikation von Diphtherie und Scharlach.

  1. aus Klinik und Forschung, 2013
Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

Interstitielle Nephritis
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Interstitielle Nephritis Krankheit Sprache Beobachten Bearbeiten Die interstitielle Nephritis oder tubulo interstitielle Nephritis von lateinisch tubulus Rohrchen in der Bedeutung von Nierenkanalchen lateinisch interstitium Zwischenraum altgriechisch nefros nephros Niere und itis fur entzundliche Krankheit ist eine entzundliche Erkrankung der Nieren bei der das Zwischengewebe Hauptsitz der Nierenentzundung ist Eine durch bakterielle Entzundung bedingte interstitielle Nephritis bezeichnet man als Pyelonephritis Amtstierarztlich festgestellte akute Nephritis bei einem Reh Amtstierarztlich festgestellte akute Nephritis bei einem Reh Klassifikation nach ICD 10N12 Tubulointerstitielle Nephritis nicht als akut oder chronisch bezeichnetICD 10 online WHO Version 2019 Inhaltsverzeichnis 1 Haufigkeit 2 Ursachen 3 Pathologie 4 Symptome 5 Labor 6 Therapie und Prognose 7 Geschichte 8 Siehe auch 9 Literatur 10 EinzelnachweiseHaufigkeit BearbeitenRelativ seltene Erkrankung etwa 2 3 aller Nierenbiopsien und ca 7 15 aller Falle von akutem Nierenversagen Die jahrliche Inzidenz steigt allerdings an Ursachen BearbeitenDie Ursachen sind vielfaltig und umfassen Schaden durch Giftstoffe Medikamente Virusinfektionen oder Strahleneinwirkung Zumeist sind es Noxen wie Medikamente z B b Lactam Antibiotika Aminoglykoside Nichtsteroidale Antiphlogistika und andere Schmerzmedikamente H2 Antagonisten Antikonvulsiva sowie Harnsaure senkende Medikamente aber auch Virusinfektionen z B Hantaviren und Autoimmunerkrankungen z B Sarkoidose konnen dieser Erkrankung zugrunde liegen Pathologie BearbeitenPathogenetisch findet sich eine akut toxische oder allergische Reaktion Es entwickelt sich eine Entzundung primar der Nierenkanalchen und des angrenzenden Interstitiums mit allenfalls geringem Gehalt an neutrophilen Granulozyten im entzundlichen Infiltrat Diese Infiltrate bestehen aus Lymphozyten Plasmazellen Histiozyten und bei allergischer Genese eosinophilen Granulozyten in den Tubuli und im angrenzenden Interstitium Bei medikamentenassoziierter nichteitriger interstitieller Nephritis konnen auch Granulome vorliegen Bei einer Sarkoidose sind die Granulome haufig konfluierend Symptome BearbeitenUnspezifische Symptome wie Fieber Hautausschlag und Gelenkschmerzen treten in weniger als 15 der Falle auf Labor BearbeitenEs findet sich haufig eine Proteinurie vom tubularen Typ Dabei ist das a1 Mikroglobulin im Urin erhoht 1 Therapie und Prognose BearbeitenEine evidenzbasierte Behandlung ist bislang nicht bekannt Die wichtigste Massnahme besteht im Absetzen der auslosenden Noxe In Frage kommt auch eine Therapie mit intravenosen oder oralen Kortikoiden In jungster Zeit wurde ein Therapieversuch mit Mycophenolat Mofetil MMF vorgeschlagen Nach Entfernung der auslosenden Noxe heilen ca 60 der Falle aus eine chronische Nierenerkrankung entwickelt sich in ca 40 der Falle Geschichte Bearbeiten1878 erstmals beschrieben von Jean Martin Charcot in Lectures on Bright s Disease of the Kidneys Er unterschied eine akute Phase die nur anhand von Autopsien zufallig verstorbener Individuen untersucht werden konnte von einer chronischen Phase die uber einen langen Zeitraum zum Tod fuhrte Ausgehend von mikroskopischen Untersuchungen folgerte er dass die akute Phase gekennzeichnet sei durch Infiltration mit Leukozyten wahrend das Epithel der Nierentubuli anfangs gesund erscheine In spateren Stadien der Erkrankung sei das tubulare Epithel erweitert beschadigt und in fibrillares Bindegewebe eingebettet 1898 erkannte William Thomas Councilman die akute interstitielle Nephritis erstmals als eine eigenstandige Erkrankung als eine postinfektiose Komplikation von Diphtherie und Scharlach Siehe auch BearbeitenChronisches Nierenversagen Nierenfunktionseinschrankung Nierenfunktionsstorung Interstitielle Zystitis Glomerulares Feedback Chronische Nierenerkrankung der Katze Nephropathie Nephrose Nephrotisches Syndrom NephroskleroseLiteratur BearbeitenNephritis tubulo interstitielle In Pschyrembel Klinisches Worterbuch 257 Auflage Walter de Gruyter Berlin New York 1994 S 1046 G L Braden et al Tubulointerstitial Diseases In American Journal of Kidney Diseases 2005 09 Vol 46 Issue 3 N Joss et al Granulomatous Interstitial Nephritis In Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2007 2 S 222 230 A Fogo B Weedman Light Chain Cast Nephropathy In Atlas of Renal Pathology auf der Website des American Journal of Kidney Diseases AJKD Einzelnachweise Bearbeiten Laborbefunde bei interstitieller Nephritis aus Klinik und Forschung 2013Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Interstitielle Nephritis amp oldid 206384762, wikipedia, wiki, deutsches

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