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Arterielle Hypotonie

Ursächlich für eine arterielle Hypotonie ist ein Missverhältnis von Gefäßvolumen und zirkulierendem Blutvolumen. Dieses Missverhältnis kann durch einen verminderten Gefäßwiderstand, zu geringes absolutes Blutvolumen, zu geringen Blutrückstrom zum Herzen oder durch reduzierte Pumpfunktion des Herzens entstehen:

Pathophysiologie Ursache (Beispiele)
verringerter Gefäßwiderstand Anaphylaktischer oder spinaler Schock
reduziertes absolutes Blutvolumen geringe Trinkmenge, Blutverlust, Diarrhoe oder Erbrechen, Nebennierenrindeninsuffizienz
verminderter Blutrückstrom zum Herzen Krampfadern, Medikamenteneinnahme, z. B. Nitroglycerin, Vena-cava-Kompressionssyndrom, Lungenembolie
reduzierte Pumpfunktion des Herzens Herzinsuffizienz, (hochgradige) Aortenstenose, Perikarderguss

In Abhängigkeit von der Ursache unterscheidet man drei Formen der arteriellen Hypotonie.

Idiopathische Hypotonie

Die häufigste Form der Hypotonie ist die idiopathische Hypotonie (I95.0), d. h. ihre Ursache ist unklar. Sie liegt vermehrt bei jungen, schlanken Frauen vor.

Symptomatische Hypotonie

Als symptomatische Hypotonie bezeichnet man einen niedrigen Blutdruck, der auf eine klar definierbare Ursache, z. B. eine Erkrankung oder Medikamenteneinnahme, zurückzuführen ist.

Einen insbesondere bei älteren Menschen vorkommenden Blutdruckabfall nach dem Essen bezeichnet man als postprandiale Hypotonie.

Orthostatische Hypotonie

Orthostatische Hypotonie: Stehen wird zum Problem

Die orthostatische Hypotonie (I95.1), (von (griech.) Orthostase = aufrechter Stand), wird auch als orthostatische Dysregulation oder Orthostase-Syndrom bezeichnet.

Bei der orthostatischen Hypotonie liegt eine Fehlfunktion der Orthostase-Reaktion vor. Diese Orthostase-Reaktion sorgt bei Gesunden dafür, dass das Herz-Kreislaufsystem auch in aufrechter Stellung einwandfrei arbeitet. Durch die Fehlfunktion bei der orthostatischen Hypotonie treten in aufrechter Stellung Zeichen wie Schwindel, Herzrasen, Übelkeit und Schwäche auf, die zum Hinsetzen oder -legen zwingen, worunter die Beschwerden rasch nachlassen. Bei manchen Erkrankten treten kreislaufbedingte Synkope (kurzandauernde Bewusstlosigkeit) auf.

Der Ruheblutdruck im Liegen oder Sitzen kann unabhängig von der orthostatischen Dysregulation erniedrigt, normal oder erhöht sein.

  • Blässe, kalte Hände und Füße
  • Zittern
  • rasche Ermüdbarkeit, Konzentrationsschwäche
  • Schwindel
  • Kopfschmerzen
  • Tachykardie
  • Kollapsneigung, Synkopen

Von größter Relevanz ist das Auftreten von kurzen Ohnmachtsanfällen (Synkopen). Durch den – im Vergleich zum Idealwert (120/80 mmHg) – niedrigen Blutdruck kommt es zu einer Minderversorgung des Gehirns mit sauerstoffreichem Blut und dadurch zur Bewusstlosigkeit. Diese führt häufig zu Stürzen und damit verbundenen Verletzungen.

Arterielle Hypotonie tritt häufig bei schlanken oder untergewichtigen Menschen im Teenager-Alter auf.

Eine länger bestehende Hypotonie sollte ärztlich abgeklärt werden. Wichtigstes Ziel der Diagnostik ist es, eine symptomatische Hypotonie zu identifizieren bzw. auszuschließen, da sie Ausdruck einer unter Umständen lebensbedrohlichen Erkrankung sein kann. Dazu sind neben Anamnese und klinischer Untersuchung apparative Verfahren wie die Echokardiographie oder eine Langzeitblutdruckmessung und eine Blutuntersuchung von Bedeutung. In der Diagnostik der orthostatischen Hypotonie spielen Schellong-Test und Kipptischuntersuchung eine entscheidende Rolle.

Langfristig ist eine arterielle Hypotonie gegenüber einer Hypertonie bezüglich des kardiovaskulären Risikos als günstiger anzusehen. Liegt keine identifizierbare Erkrankung zu Grunde, ist eine Therapie daher nur bei Beschwerden indiziert und erfolgt durch physikalische Maßnahmen wie Sport, Gymnastik und Wechselduschen und eine Umstellung der Ernährung (kochsalzreiche Mahlzeiten mit vermehrter Flüssigkeitszufuhr). Nur selten ist eine medikamentöse Therapie mit einem Antihypotonikum (Plural: Antihypotonika) wie etwa Sympathomimetika, Dihydroergotamin oder Mineralokortikoiden angezeigt. Diese erhöhen den Blutdruck.

Die kontrollierte Hypotension ist eine Methode, bei der man den Blutdruck eines Patienten während der Operation bewusst senkt, um den Blutverlust zu verringern. Sie wird insbesondere bei orthopädischen Eingriffen wirkungsvoll eingesetzt, kann aber auch bei anderen Arten von Operationen angewandt werden.

Wiktionary: Hypotonie – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen
  1. Willibald Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, 266. Auflage, Walter de Gruyter, Berlin, Boston, 2014, S. 980, ISBN 978-3-11-033997-0.
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  10. W. von Scheidt und P. Trenkwalder: Chronische Arterielle Hypotonie. In: Gerhard Steinbeck und Gustav Paumgartner (Hrsg.): Therapie Innerer Erkrankungen. 11. Auflage (2005), Springer Verlag, ISBN 978-3-540-26504-7. S. 232 ff.
  11. Eberhard Hackenthal: Behandlung der Hypotonie und des Schocks. In: Eckard Oberdisse, Eberhard Hackenthal und Klaus Kuschinsky (Hrsg.): Pharmakologie und Toxikologie, 3. Auflage (2002), Springer Verlag, ISBN 3-540-41993-4 und ISBN 978-3-540-41993-8, S. 395.
  12. "Rote Liste 2016", 56. Ausgabe, Frankfurt am Main, ISBN 978-3-946057-00-0 und ISBN 978-3-946057-01-7, Seite 158 und Kapitel 19.
  13. Consilium Cedip Practicum 2006, Handbuch für Diagnose und Therapie, 28. Auflage, JMS Verlag, Köln, ISBN 3-9810440-1-0, Seite 744.
  14. Hubert Mörl: Gefäßkrankheiten in der Praxis, Edition Medizin, Weinheim, Deerfield Beach, Florida, und Basel 1983, ISBN 3-527-15079-X, Seite 157.
Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

Arterielle Hypotonie
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Arterielle Hypotonie Blutdruck unterhalb einer definierten Normgrenze Sprache Beobachten Bearbeiten Weitergeleitet von Hypotonie Dieser Artikel erlautert arterielle Hypotonie zu anderen Bedeutungen siehe Hypotonie Begriffsklarung Klassifikation nach ICD 10I95 0 Idiopathische HypotonieI95 1 Orthostatische HypotonieI95 2 Hypotonie durch ArzneimittelI95 8 Sonstige HypotonieI95 9 Hypotonie nicht naher bezeichnetO26 5 Hypotonie Syndrom der MutterICD 10 online WHO Version 2019 Blutdruckmessgerat Die arterielle Hypotonie von altgriechisch ἀrthria arteria Schlagader Pulsader ὑpo hypo unter und tonos tonos Spannung auch Hypotonie oder Hypotension 1 ist ein fur die Aufrechterhaltung normaler Korperfunktionen zu niedriger Blutdruck und gemass der ICD 10 Klassifizierung eine Krankheit des Kreislaufsystems 2 3 In Bezug auf das Gefasssystem von Tieren und Menschen beschreibt Hypotonie einen Blutdruck der in Ruhe dauerhaft unterhalb einer definierten Normgrenze liegt In Deutschland bezieht sich die arterielle Hypotonie ublicherweise auf einen systolischen Blutdruck kleiner als 100 bei Mannern auch kleiner 110 mmHg das National Heart Lung and Blood Institute NHLBI in USA gibt 90 60 mmHg als Grenzwert an 4 5 Man spricht vom Blutunterdruck im Gegensatz zum Bluthochdruck Inhaltsverzeichnis 1 Pathophysiologie 2 Formen der Hypotonie 2 1 Idiopathische Hypotonie 2 2 Symptomatische Hypotonie 2 3 Orthostatische Hypotonie 3 Symptome 4 Diagnostik 5 Therapie 6 Kontrollierte Hypotension 7 Siehe auch 8 Weblinks 9 EinzelnachweisePathophysiologie BearbeitenUrsachlich fur eine arterielle Hypotonie ist ein Missverhaltnis von Gefassvolumen und zirkulierendem Blutvolumen Dieses Missverhaltnis kann durch einen verminderten Gefasswiderstand zu geringes absolutes Blutvolumen zu geringen Blutruckstrom zum Herzen oder durch reduzierte Pumpfunktion des Herzens entstehen 4 6 Pathophysiologie Ursache Beispiele verringerter Gefasswiderstand Anaphylaktischer oder spinaler Schockreduziertes absolutes Blutvolumen geringe Trinkmenge Blutverlust Diarrhoe oder Erbrechen Nebennierenrindeninsuffizienzverminderter Blutruckstrom zum Herzen Krampfadern Medikamenteneinnahme z B Nitroglycerin Vena cava Kompressionssyndrom Lungenemboliereduzierte Pumpfunktion des Herzens Herzinsuffizienz hochgradige Aortenstenose PerikardergussFormen der Hypotonie BearbeitenIn Abhangigkeit von der Ursache unterscheidet man drei Formen der arteriellen Hypotonie Idiopathische Hypotonie Bearbeiten Die haufigste Form der Hypotonie ist die idiopathische Hypotonie I95 0 d h ihre Ursache ist unklar Sie liegt vermehrt bei jungen schlanken Frauen vor 4 Symptomatische Hypotonie Bearbeiten Als symptomatische Hypotonie bezeichnet man einen niedrigen Blutdruck der auf eine klar definierbare Ursache z B eine Erkrankung oder Medikamenteneinnahme zuruckzufuhren ist 4 6 Einen insbesondere bei alteren Menschen vorkommenden Blutdruckabfall nach dem Essen bezeichnet man als postprandiale Hypotonie Orthostatische Hypotonie Bearbeiten Orthostatische Hypotonie Stehen wird zum Problem Hauptartikel Orthostatische Dysregulation Die orthostatische Hypotonie I95 1 von griech Orthostase aufrechter Stand wird auch als orthostatische Dysregulation oder Orthostase Syndrom bezeichnet 3 Bei der orthostatischen Hypotonie liegt eine Fehlfunktion der Orthostase Reaktion vor Diese Orthostase Reaktion sorgt bei Gesunden dafur dass das Herz Kreislaufsystem auch in aufrechter Stellung einwandfrei arbeitet Durch die Fehlfunktion bei der orthostatischen Hypotonie treten in aufrechter Stellung Zeichen wie Schwindel Herzrasen Ubelkeit und Schwache auf die zum Hinsetzen oder legen zwingen worunter die Beschwerden rasch nachlassen Bei manchen Erkrankten treten kreislaufbedingte Synkope kurzandauernde Bewusstlosigkeit auf 7 8 Der Ruheblutdruck im Liegen oder Sitzen kann unabhangig von der orthostatischen Dysregulation erniedrigt normal oder erhoht sein 7 Symptome BearbeitenBlasse kalte Hande und Fusse Zittern rasche Ermudbarkeit Konzentrationsschwache Schwindel Kopfschmerzen Tachykardie Kollapsneigung Synkopen Von grosster Relevanz ist das Auftreten von kurzen Ohnmachtsanfallen Synkopen Durch den im Vergleich zum Idealwert 120 80 mmHg 9 niedrigen Blutdruck kommt es zu einer Minderversorgung des Gehirns mit sauerstoffreichem Blut und dadurch zur Bewusstlosigkeit Diese fuhrt haufig zu Sturzen und damit verbundenen Verletzungen Arterielle Hypotonie tritt haufig bei schlanken oder untergewichtigen Menschen im Teenager Alter auf Diagnostik BearbeitenEine langer bestehende Hypotonie sollte arztlich abgeklart werden Wichtigstes Ziel der Diagnostik ist es eine symptomatische Hypotonie zu identifizieren bzw auszuschliessen da sie Ausdruck einer unter Umstanden lebensbedrohlichen Erkrankung sein kann Dazu sind neben Anamnese und klinischer Untersuchung apparative Verfahren wie die Echokardiographie oder eine Langzeitblutdruckmessung und eine Blutuntersuchung von Bedeutung In der Diagnostik der orthostatischen Hypotonie spielen Schellong Test und Kipptischuntersuchung eine entscheidende Rolle Therapie BearbeitenLangfristig ist eine arterielle Hypotonie gegenuber einer Hypertonie bezuglich des kardiovaskularen Risikos als gunstiger anzusehen Liegt keine identifizierbare Erkrankung zu Grunde ist eine Therapie daher nur bei Beschwerden indiziert und erfolgt durch physikalische Massnahmen wie Sport Gymnastik und Wechselduschen und eine Umstellung der Ernahrung kochsalzreiche Mahlzeiten mit vermehrter Flussigkeitszufuhr 10 11 Nur selten ist eine medikamentose Therapie mit einem Antihypotonikum Plural Antihypotonika wie etwa Sympathomimetika Dihydroergotamin oder Mineralokortikoiden angezeigt 12 13 Diese erhohen den Blutdruck 14 Kontrollierte Hypotension BearbeitenDie kontrollierte Hypotension ist eine Methode bei der man den Blutdruck eines Patienten wahrend der Operation bewusst senkt um den Blutverlust zu verringern Sie wird insbesondere bei orthopadischen Eingriffen wirkungsvoll eingesetzt kann aber auch bei anderen Arten von Operationen angewandt werden Siehe auch BearbeitenShy Drager Syndrom Venose HypertonieWeblinks Bearbeiten Wiktionary Hypotonie Bedeutungserklarungen Wortherkunft Synonyme Ubersetzungen Watte im Kopf Katja Ebbecke Suddeutsche Zeitung 23 Februar 2006 Low blood pressure Mayo Klinik englisch abgerufen am 15 Januar 2011 Einzelnachweise Bearbeiten Willibald Pschyrembel Klinisches Worterbuch 266 Auflage Walter de Gruyter Berlin Boston 2014 S 980 ISBN 978 3 11 033997 0 Renate Wahrig Burfeind Hrsg Wahrig Illustriertes Worterbuch der deutschen Sprache ADAC Verlag Munchen 2004 ISBN 3 577 10051 6 S 67 405 a b ICD 10 GM 2016 Krankheiten des Kreislaufsystems Memento des Originals vom 2 Juli 2016 im Internet Archive Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www dimdi de Abgerufen am 21 August 2016 a b c d Gerd Herold Innere Medizin Koln 2017 S 315 316 National Heart Lung and Blood Institute What is hypotension Abgerufen am 15 Januar 2011 a b Hypotonie In Alexander und Konstantin Bob Hrsg Innere Medizin S 744 745 Thieme Verlag Stuttgart 2001 ISBN 3 13 128751 9 a b Medizin Wissen Online Orthostatische Hypotonie Abgerufen am 19 August 2016 Rolf R Diehl Posturales Tachykardiesyndrom in Deutsches Arzteblatt Jg 100 Heft 43 Oktober 2003 Abgerufen 19 August 2016 http www bluthochdruck de W von Scheidt und P Trenkwalder Chronische Arterielle Hypotonie In Gerhard Steinbeck und Gustav Paumgartner Hrsg Therapie Innerer Erkrankungen 11 Auflage 2005 Springer Verlag ISBN 978 3 540 26504 7 S 232 ff Eberhard Hackenthal Behandlung der Hypotonie und des Schocks In Eckard Oberdisse Eberhard Hackenthal und Klaus Kuschinsky Hrsg Pharmakologie und Toxikologie 3 Auflage 2002 Springer Verlag ISBN 3 540 41993 4 und ISBN 978 3 540 41993 8 S 395 Rote Liste 2016 56 Ausgabe Frankfurt am Main ISBN 978 3 946057 00 0 und ISBN 978 3 946057 01 7 Seite 158 und Kapitel 19 Consilium Cedip Practicum 2006 Handbuch fur Diagnose und Therapie 28 Auflage JMS Verlag Koln ISBN 3 9810440 1 0 Seite 744 Hubert Morl Gefasskrankheiten in der Praxis Edition Medizin Weinheim Deerfield Beach Florida und Basel 1983 ISBN 3 527 15079 X Seite 157 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Arterielle Hypotonie amp oldid 213722686, wikipedia, wiki, deutsches

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