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Cholestase

Cholestase (Gallestauung, zusammengesetzt aus Galle (gr. χολή cholé) und Stauung (gr. στάσις stase)) bezeichnet den Rückstau von Bilirubin, Gallensäuren und anderen Gallenbestandteilen durch verminderten oder fehlenden Abfluss von Galle in den Darm.

Mikrofoto einer Gallenstauung (Leberbiopsie, HE-Färbung).
Klassifikation nach ICD-10
K71 Toxische Leberkrankheit
K71.0 Toxische Leberkrankheit mit Cholestase
K80 Cholelithiasis
K80.3 Gallengangsstein mit Cholangitis
K80.4 Gallengangsstein mit Cholezystitis
K80.5 Gallengangsstein ohne Cholangitis oder Cholezystitis
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Inhaltsverzeichnis

Extrahepatisch

Bei einer extrahepatischen Cholestase liegt in den meisten Fällen eine mechanische Behinderung in den Gallenwegen durch Steine, Tumoren oder narbige Einziehungen vor.

Intrahepatisch

Virushepatitiden, Hämangiome, Arzneimittel, Schwangerschaft oder Giftstoffe können Ursache einer intrahepatischen Cholestase sein.

Beim Neugeborenen

Bei sehr hohem Bilirubinaufkommen, z. B. bei Blutgruppenunverträglichkeit, können sich Gallethromben entwickeln mit einem intrahepatischen Gallenstau unter dem Bild eines Verschlussikterus. In der Regel handelt es sich um einen reversiblen Zustand, in seltenen Fällen kann aber eine operative Revision erforderlich werden.

Dies wurde früher auch als Syndrom der eingedickten Galle, Gallenpfropfsyndrom, Gross-Ladd-Syndrom oder lateinisch Icterus neonatorum gravis bezeichnet.

Das klinische Leitsymptom ist eine zunehmende posthepatische Gelbsucht mit unterschiedlicher Ausprägung in Abhängigkeit von Ausmaß und Ausprägung der Abflussbehinderung sowie blasser Stuhl. Hinzu kommen Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Juckreiz und Übelkeit. Die übrige Symptomatik hängt von der auslösenden Ursache ab. Akute kolikartige Schmerzen sind ein Hinweis auf eingeklemmte Gallensteine.

Sonographisch erscheinen bei einer extrahepatischen Cholestase die intrahepatischen Gallengänge erweitert. Die intrahepatischen Gallengänge verlaufen parallel zu den Aufzweigungen der Pfortader und sind bei einem Normalbefund sonographisch nicht sichtbar. Bei einem Rückstau der Galle in die Leber werden jedoch parallel zu den Pfortadervenen auch die Gallengänge sichtbar. Man bezeichnet dieses sonographische Bild in der Leber als „Doppelflintenphänomen“.

Eine Labordiagnostik ist unter Umständen zur Diagnosesicherung zu erwägen. Ein erhöhter Wert der alkalischen Phosphatase ist der empfindlichste Indikator für eine Cholestase.

  1. F. C. Sitzmann: Kinderheilkunde. Diagnostik - Therapie - Prophylaxe. 6. Auflage, Hippokrates 1988, ISBN 3-7773-0827-7.
  2. D. Reiche u. a.: Roche Lexikon Medizin. Verlag Elsevier Health Sciences, 2003, ISBN 3-437-15156-8, (online)
  3. H. Jacobi: Icterus gravis in der Neugeborenenperiode. Therapie und Prognose. In: Medizinische Klinik. Bd. 64, Nr. 13, März 1969, S. 580–583, PMID 5814983.
Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

Cholestase
cholestase, krankheit, sprache, beobachten, bearbeiten, gallestauung, zusammengesetzt, galle, χολή, cholé, stauung, στάσις, stase, bezeichnet, rückstau, bilirubin, gallensäuren, anderen, gallenbestandteilen, durch, verminderten, oder, fehlenden, abfluss, galle. Cholestase Krankheit Sprache Beobachten Bearbeiten Cholestase Gallestauung zusammengesetzt aus Galle gr xolh chole und Stauung gr stasis stase bezeichnet den Ruckstau von Bilirubin Gallensauren und anderen Gallenbestandteilen durch verminderten oder fehlenden Abfluss von Galle in den Darm Mikrofoto einer Gallenstauung Leberbiopsie HE Farbung Klassifikation nach ICD 10K71 Toxische LeberkrankheitK71 0 Toxische Leberkrankheit mit CholestaseK80 CholelithiasisK80 3 Gallengangsstein mit CholangitisK80 4 Gallengangsstein mit CholezystitisK80 5 Gallengangsstein ohne Cholangitis oder CholezystitisICD 10 online WHO Version 2019 Inhaltsverzeichnis 1 Formen 1 1 Extrahepatisch 1 2 Intrahepatisch 1 3 Beim Neugeborenen 2 Symptomatik 3 Diagnostik 4 Siehe auch 5 Einzelnachweise 6 WeblinksFormen BearbeitenExtrahepatisch Bearbeiten Bei einer extrahepatischen Cholestase liegt in den meisten Fallen eine mechanische Behinderung in den Gallenwegen durch Steine Tumoren oder narbige Einziehungen vor Intrahepatisch Bearbeiten Virushepatitiden Hamangiome Arzneimittel Schwangerschaft oder Giftstoffe konnen Ursache einer intrahepatischen Cholestase sein Beim Neugeborenen Bearbeiten Bei sehr hohem Bilirubinaufkommen z B bei Blutgruppenunvertraglichkeit konnen sich Gallethromben entwickeln mit einem intrahepatischen Gallenstau unter dem Bild eines Verschlussikterus In der Regel handelt es sich um einen reversiblen Zustand in seltenen Fallen kann aber eine operative Revision erforderlich werden Dies wurde fruher auch als Syndrom der eingedickten Galle Gallenpfropfsyndrom Gross Ladd Syndrom oder lateinisch Icterus neonatorum gravis bezeichnet 1 2 3 Symptomatik BearbeitenDas klinische Leitsymptom ist eine zunehmende posthepatische Gelbsucht mit unterschiedlicher Auspragung in Abhangigkeit von Ausmass und Auspragung der Abflussbehinderung sowie blasser Stuhl Hinzu kommen Mudigkeit Appetitlosigkeit Juckreiz und Ubelkeit Die ubrige Symptomatik hangt von der auslosenden Ursache ab Akute kolikartige Schmerzen sind ein Hinweis auf eingeklemmte Gallensteine Diagnostik BearbeitenSonographisch erscheinen bei einer extrahepatischen Cholestase die intrahepatischen Gallengange erweitert Die intrahepatischen Gallengange verlaufen parallel zu den Aufzweigungen der Pfortader und sind bei einem Normalbefund sonographisch nicht sichtbar Bei einem Ruckstau der Galle in die Leber werden jedoch parallel zu den Pfortadervenen auch die Gallengange sichtbar Man bezeichnet dieses sonographische Bild in der Leber als Doppelflintenphanomen Eine Labordiagnostik ist unter Umstanden zur Diagnosesicherung zu erwagen Ein erhohter Wert der alkalischen Phosphatase ist der empfindlichste Indikator fur eine Cholestase Siehe auch BearbeitenAspartat Glutamat Carrier hepatischer Ikterus Benigne rekurrierende intrahepatische CholestaseEinzelnachweise Bearbeiten F C Sitzmann Kinderheilkunde Diagnostik Therapie Prophylaxe 6 Auflage Hippokrates 1988 ISBN 3 7773 0827 7 D Reiche u a Roche Lexikon Medizin Verlag Elsevier Health Sciences 2003 ISBN 3 437 15156 8 online H Jacobi Icterus gravis in der Neugeborenenperiode Therapie und Prognose In Medizinische Klinik Bd 64 Nr 13 Marz 1969 S 580 583 PMID 5814983 Weblinks BearbeitenCholestase in BildernDieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Cholestase amp oldid 205315127, wikipedia, wiki, deutsches

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